از
دیدن قطرات خون در کف سرویس بهداشتی در هنگام دفع مدفوع از علائم و نشانه بواسیر است. حال اگر خونریزی قرمز روشن ناحیه‌ی مقعد به خصوص در هنگام دفع مدفوع باشد بارزترین علایم ابتلا به بیماری هموروئید است .این حجم خونریزی میتواند آنقدر شدید شود که فرد را در معرض کم‌خونی قرار دهد.
ممکن است تجمع خون و تورم عروق سیاهرگی ناحیه‌ی مقعد منجر به بیرون زدن بافت دریچه‌ای آن شود. ظاهر نامناسب و زشتی که در نتیجه‌ی بیرون‌زدگی بافت داخل مقعدی بر روی سوراخ انتهایی دستگاه گوارش ایجاد میشود .
با شدت گرفتن بیماری بواسیر درد تیرکشنده‌ای در ناحیه‌ی مقعدی به خصوص در هنگام نشستن‌های طولانی خواهیم بود که گاهی میزان درد فرد را بسیار اذیت میکند.
خارش مقعدی یک نشانه‌ی کم از بیماری بواسیر است که بیشتر در انواع هموروئید خارجی بروز میکند.
اگر به شست‌وشوی ناحیه‌ی مقعدی خود پس از دفع دقت کرده باشید ممکن است متوجه ترشحات جی در اطراف این ناحیه‌ی شده باشید که براحتی از روی پوست پاک نمی‌شوند و منشأ آنها از درون کانال مقعد است.
در قسمت انتهایی راست روده یک کانال وجود دارد با رسیدن مدفوع درون این کانال فرد احساس دفع خواهد کرد. در حالت طبیعی مدفوع قرار گرفته در این ناحیه باید به صورت کامل تخلیه شود اما در صورت وجود اختلالی چون هموروئید در فرد عضلات دریچه‌ای توانایی کافی برای تخلیه‌ی کامل را ندارند و دوباره احساس مدفوع دارد.
وقتی پای درمانهای سنگین‌تر جراحی به میان می‌آید معمولاً فرد در انتخاب خود ترس دارد وحساس‌تر میشود. از میان جراحی‌های هموروئیدی انواع لیزری آن از محبوبیت بیشتری برخوردار است. انسان‌ها تا جایی که امکان دارد از تیغ جراحی می گریزند.
زمانی که افراد به یک بیماری سخت هموروئیدی مبتلا میشوند، انتخاب درمان برای او مشکل و مهم خواهدبود. پزشک چند روش برای درمان البته همراه با معایب و مزایای آن بر سایر روشها توضیح داده و توصیه میکند.
در آخر بیمار بین گزینه‌ها روش درمان پزشک خود انتخاب میکند.
1. لیزر بواسیر برای بیمار بیش از حد دردناک و آزاردهنده نیست.
2. و به بستری نیاز ندارد و فرد میتواند در همان روز انجام لیزر از بیمارستان مرخص شود.
3. به دلیل نداشتن هیچگونه دود و . ناشی از دستگاه بی‌خطر و ایمن است.
4. با امکان انسداد عروق خونی با کمترین میزان خونریزی درحین عمل همراه است.
5. کمترین آسیب را به بافت‌های اطراف توده‌ی هموروئید می‌رساند .
6. زخم حاصل از لیزر سریعتر بهبود می‌یابد .
7. درصد مؤفقیت بیشتر که البته این مورد به مهارت پزشک نیز بستگی دارد.
جراحی هموروئید با لیزر نیز به عنوان یک نوع هموروئیدکتومی لیزری است که کل فرآیند
نیمی از افراد تا سن پنجاه سال، به بواسیر دچارمی‌شوند. بواسیرها ناشی از گرفتاری سیاهرگ‌های ناحیه مقعدی هستند. اگر به هر علتی، فشار بیش از حد به پایین راست روده (رکتوم) و ناحیه مقعدی وارد شود، به طورغیرطبیعی این سیاهرگ‌ها متورم میشوند. فشار زیاد، ممکن است به علت وارد آمدن فشار مکرر به سیاهرگ‌های مقعد یا راست روده عوامل افزایش دهنده خطر، رژیم غذایی بدون فیبر، نشستن یا ایستادن به مدت‌طولانی، چاقی، یبوست، کم‌شدن توان عضلانی در سنین بالا، جراحی راست روده یا پارگی مجرای تناسلی به هنگام زایمان و دوختن آن، بیماری کبدی، سرطان روده بزرگ، مقعدی، بالا بردن فشار خون در سیستم سیاهرگی دستگاه گوارش باشد. بواسیرهای خارجی به صورت توده نرم و متورم یا توده سفت در اطراف ناحیه مقعدی ظاهر میشوند بواسیرهای داخلی در داخل کانال مقعدی ایجاد میشوند.
کیست مویی یا سینوس پیلونیدال چیست؟
محل شایع آن در انتهای ستون فقرات (ناحیه ساکروکوکسیژیال) می باشد. ولی این بیماری هیچ ارتباطی با ستون فقرات یاکانال نخاعی ندارد و فقط یک بیماری پوستی است. در اغلب موارد یک یا چند سوراخ در خط وسط این ناحیه دیده میشود و گاهی موهای داخل آنرا نیز می توان رویت کرد. چون مو یک جسم خارجی محسوب میشود،موجب عفونت و خروج چرک و ترشح بد بو و گاهی خونابه می گردد .
عفونت مکرر باعث بزرگتر شدن سینوس پایلونیدال و ایجاد سوراخهای جانبی متعدد می گردد. گاهی چرک در این محل تجمع پیدا کرده وامکان خروج ندارد
و بنابراین بیمار با تورم دردناک در این ناحیه مواجه میشود که در اینصورت آبسه پایلونیدال نامیده میشود و نیاز به جراحی اورژانس دارد. این بیماری به ندرت در نقاط دیگری از بدن مانند ناف، زیر بغل و چین بین انگشتان دست( در سلمانی ها) نیز دیده میشود.
در چه کسانی کیست مویی یا سینوس پیلونیدال دیده میشود؟
این بیماری در بین جوانان، بخصوص در سنین 15 تا 30 سال شیوع بیشتری دارد ولی در سنین کمتر و یا بیشتر هم ممکن است دیده شود.
مردان 4 برابر ن مبتلا میشوند.
افراد پر مو و چاق و کسانی که کارهای نشستنی دارند، استعداد بیشتری برای ابتلا دارند. نام قدیمی این بیماری (بیماری رانندگان جیپ) بوده است, چون در زمان جنگ جهانی دوم، اکثر سربازان جوانی که راننده جیپ بودند به این بیماری دچار شده بودند.
علت ایجاد کیست مویی یا سینوس پیلونیدال چیست؟
در مورد اینکه آیا حفره ای مادرزادی در این ناحیه وجود دارد که مو به داخل آن کشیده میشود و یا فرو رفتن تدریجی مو، باعث پیدایش چنین حفره ای میشود
بحث های زیادی مطرح است ولی بیشتر نظرات به نفع احتمال دوم می باشد. وجود شکاف نسبتاً عمیق بین دو سرین بخصوص در افراد پر مو و چاق،
باعث مکش دائمی مو در این ناحیه شده و نشستن طولانی و یا سایش دو سرین به همدیگر، زمینه فرو رفتن مو در پوسترا فراهم می آورد و وجود مو در پوست،
التهاب و عفونت را تشدید نموده و در نهایت یک حفره ی چرکی درحال گسترش ایجاد می شود.
چه روشهای درمانی برای کیست مویی یا سینوس پیلونیدال وجود دارد؟
روشهای غیر جراحی برای درمان این بیماری موفقیت چشمگیری نداشته اند. خارج کردن موهای داخل سینوس از طریق سوراخها و تراشیدن مستمر
موهای اطراف، و یا تزریق فنل بداخل سینوس اگر چه ممکن است،گاهی موثر باشند ولی احتمال عود در این نوع درمانها بسیار زیاد است.در حال حاضر جراحی موثرترین روش
اما روشهای متفاوتی برای جراحی این بیماری وجوددارد.
1 – باز گذاشتن زخم:
در این روش تمام سینوس پایلونیدال همراه با قسمتی از پوست سالم برداشته شده و زخم باز گذاشته میشود تا بتدریج خودش بسته شود. در این مدت که بطور متوسط هشت هفته طول می کشد زخم باید روزی یک تا سه بار شستشو و پانسمان شود. در این روش 8 تا 21% شانس عود گزارش شده وممکن است بهبودی و بسته شدن زخم طولانی تر شود و ماهها به درازا بکشد. امتیاز این روش آن است کهدر صورت عفونت، چرک داخل زخم نمی ماند و خارج میشود.
2 – بستن ساده زخم:
بعد از برداشتن کامل سینوس پایلونیدال، می توانیم دو طرف زخم را با کمک بخیه های مناسب طوری به هم نزدیک کرده و بدوزیم که فضای خالی ما بین آنها کاملاً پر شود. در اینروش، شانس باز شدن زخم، و عود زیاد می باشد.
3 – باز گذاشتن زخم و دوختن لبه های آن به کف زخم:
این همان روشی است که به مارسوپیالیزاسیون(marsopialization) معروف شده است. بعضی معتقدند در این روش هر چند که زخم باز می باشد ولی ترمیم زخم سریع تر اتفاق می افتد ولی مدت بهبود زخم در این روش بین 3 تا 5 هفتهگزارش شده است.
4 – باز کردن سقف سینوسها و تراشیدن لایه داخلی آنها:
در این روش، در واقع سینوس پایلونیدال برداشته نمیشود و فقط لایه اپی تلیالیزه ی داخل حفرات سینوس با کورت (curet) برداشته میشود (کورتاژ). این روش هر چند ساده است ولی شانس عود بیماری تا 19% و زمان بهبودی کامل زخم تا 8 هفته گزارش شده است.
5 – بستن زخم با کمک روشهای جراحی پلاستیک:
روشهای مختلف جراحی پلاستیک مانند Z-plasty،فلاپ رومبوئید و فلاپهای دیگر، برای بستن زخم سینوس پایلونیدال ذکر شده اند. بدین ترتیب علاوه بر آنکه زخم بهبودی سریعتری دارد، علت زمینه ای عود، یعنی گودی بین دوسرین(natal cleft) نیز اصلاح میگردد. با روشهای پلاستیک هر چند که شانس عود کمتر میشود ولی هنوز مواردی از عود دیده میشود. یکیاز علل عود در این روشها، این است که تمام یا قسمتی از اسکار محل ترمیم، در خط وسط قرار می گیرد و وجود این ناحیه ضعیف پوستی در یک محلی که کشش زیادی را متحمل می شود، شانس عود را افزایش میدهد.
6 – بستن زخم به روش کاریداکیس:
کاریداکیس روشی را برای بستن زخم محل سینوس پایلونیدال پیشنهادداده است که نوعی روش جراحی پلاستیک است و علاوه بر آنکه، گودی بین دوسرین اصلاح می گردد، خطاسکار محل ترمیم زخم نیز به یکی از دو طرف منتقل میشود. بنابراین از تمام علل زمینه ای که ممکن استباعث عود بیماری شوند، پیشگیری میگردد.
بهترین روش درمانی کدام است؟
در بیماری کیست مویی یا سینوس پیلونیدال بهترین روش درمانی روشی است که خصوصیات زیر را داشته باشد:
روش کاریداکیس در بین تمام گزارشات درمانی سینوس پایلونیدال کمترین میزان عود یعنی 1% (در پیگیریبه مدت 2 تا 20 سال در 6545 بیمار) را به خود اختصاص داده است.
بهبودی کامل زخم 1 تا 1/5 هفتهگزارش شده. و بنابراین، می توان انتظار داشت بیماران در مدت زمان کوتاهی بعد از عمل، توانایی بازگشتبه کار را داشته باشند.
هرچند که روش کاریداکیس یکی از بهترین روشهای درمانی میباشند ولی در درصدکمی از بیماران عفونت و باز شدن سطحی زخم وجود دارد که البته با درمانهای ساده قابل علاج میباشند.
همچنین اسکار زخم چون در گودی بین دوسرین قرار نمی گیرد، ممکن است قابل مشاهده باشد.
لیزر در درمان سینوس پیلونیدال نقشی بیش از یک چاقوی جراحی ندارد وکمکی به کاهش عوارض یا تسریع بهبودی زخم یا کاهش عود نمی کند.
پیشنهاد ما به بیماران این است که؛ با توجه به شرایط خود؛ بین روش کاریداکیس و باز گذاشتن زخم, یکی را انتخاب کنند. این دو روش هر دو قابل قبول هستند وبرای هر بیمار خاص ممکن است یکی از این دو روش بهتر باشد. در روش کاریداکیس بطورکلی زخم زودتر خوب میشود و بیمار زودتر میتواند به کارهای قبلی خود بازگردد و شانس عود بیماری نیز کمتر است.در روش باز گذاشتن زخم احتمال عفونت زخم صفر است و ظاهر چین بین دو سرین تغییری نمیکند و عمل ساده تر کوتاهتر وکم هزینه تر می باشد.
از
دیدن قطرات خون در کف سرویس بهداشتی در هنگام دفع مدفوع از علائم و نشانه بواسیر است. حال اگر خونریزی قرمز روشن ناحیه‌ی مقعد به خصوص در هنگام دفع مدفوع باشد بارزترین علایم ابتلا به بیماری هموروئید است .این حجم خونریزی میتواند آنقدر شدید شود که فرد را در معرض کم‌خونی قرار دهد.
ممکن است تجمع خون و تورم عروق سیاهرگی ناحیه‌ی مقعد منجر به بیرون زدن بافت دریچه‌ای آن شود. ظاهر نامناسب و زشتی که در نتیجه‌ی بیرون‌زدگی بافت داخل مقعدی بر روی سوراخ انتهایی دستگاه گوارش ایجاد میشود .
با شدت گرفتن بیماری بواسیر درد تیرکشنده‌ای در ناحیه‌ی مقعدی به خصوص در هنگام نشستن‌های طولانی خواهیم بود که گاهی میزان درد فرد را بسیار اذیت میکند.
خارش مقعدی یک نشانه‌ی کم از بیماری بواسیر است که بیشتر در انواع هموروئید خارجی بروز میکند.
اگر به شست‌وشوی ناحیه‌ی مقعدی خود پس از دفع دقت کرده باشید ممکن است متوجه ترشحات جی در اطراف این ناحیه‌ی شده باشید که براحتی از روی پوست پاک نمی‌شوند و منشأ آنها از درون کانال مقعد است.
در قسمت انتهایی راست روده یک کانال وجود دارد با رسیدن مدفوع درون این کانال فرد احساس دفع خواهد کرد. در حالت طبیعی مدفوع قرار گرفته در این ناحیه باید به صورت کامل تخلیه شود اما در صورت وجود اختلالی چون هموروئید در فرد عضلات دریچه‌ای توانایی کافی برای تخلیه‌ی کامل را ندارند و دوباره احساس مدفوع دارد.
وقتی پای درمانهای سنگین‌تر جراحی به میان می‌آید معمولاً فرد در انتخاب خود ترس دارد وحساس‌تر میشود. از میان جراحی‌های هموروئیدی انواع لیزری آن از محبوبیت بیشتری برخوردار است. انسان‌ها تا جایی که امکان دارد از تیغ جراحی می گریزند.
زمانی که افراد به یک بیماری سخت هموروئیدی مبتلا میشوند، انتخاب درمان برای او مشکل و مهم خواهدبود. پزشک چند روش برای درمان البته همراه با معایب و مزایای آن بر سایر روشها توضیح داده و توصیه میکند.
در آخر بیمار بین گزینه‌ها روش درمان پزشک خود انتخاب میکند.
1. لیزر بواسیر برای بیمار بیش از حد دردناک و آزاردهنده نیست.
2. و به بستری نیاز ندارد و فرد میتواند در همان روز انجام لیزر از بیمارستان مرخص شود.
3. به دلیل نداشتن هیچگونه دود و . ناشی از دستگاه بی‌خطر و ایمن است.
4. با امکان انسداد عروق خونی با کمترین میزان خونریزی درحین عمل همراه است.
5. کمترین آسیب را به بافت‌های اطراف توده‌ی هموروئید می‌رساند .
6. زخم حاصل از لیزر سریعتر بهبود می‌یابد .
7. درصد مؤفقیت بیشتر که البته این مورد به مهارت پزشک نیز بستگی دارد.
جراحی هموروئید با لیزر نیز به عنوان یک نوع هموروئیدکتومی لیزری است که کل فرآیند
نیمی از افراد تا سن پنجاه سال، به بواسیر دچارمی‌شوند. بواسیرها ناشی از گرفتاری سیاهرگ‌های ناحیه مقعدی هستند. اگر به هر علتی، فشار بیش از حد به پایین راست روده (رکتوم) و ناحیه مقعدی وارد شود، به طورغیرطبیعی این سیاهرگ‌ها متورم میشوند. فشار زیاد، ممکن است به علت وارد آمدن فشار مکرر به سیاهرگ‌های مقعد یا راست روده عوامل افزایش دهنده خطر، رژیم غذایی بدون فیبر، نشستن یا ایستادن به مدت‌طولانی، چاقی، یبوست، کم‌شدن توان عضلانی در سنین بالا، جراحی راست روده یا پارگی مجرای تناسلی به هنگام زایمان و دوختن آن، بیماری کبدی، سرطان روده بزرگ، مقعدی، بالا بردن فشار خون در سیستم سیاهرگی دستگاه گوارش باشد. بواسیرهای خارجی به صورت توده نرم و متورم یا توده سفت در اطراف ناحیه مقعدی ظاهر میشوند بواسیرهای داخلی در داخل کانال مقعدی ایجاد میشوند.
کیست مویی یا سینوس پیلونیدال چیست؟
محل شایع آن در انتهای ستون فقرات (ناحیه ساکروکوکسیژیال) می باشد. ولی این بیماری هیچ ارتباطی با ستون فقرات یاکانال نخاعی ندارد و فقط یک بیماری پوستی است. در اغلب موارد یک یا چند سوراخ در خط وسط این ناحیه دیده میشود و گاهی موهای داخل آنرا نیز می توان رویت کرد. چون مو یک جسم خارجی محسوب میشود،موجب عفونت و خروج چرک و ترشح بد بو و گاهی خونابه می گردد .
عفونت مکرر باعث بزرگتر شدن سینوس پایلونیدال و ایجاد سوراخهای جانبی متعدد می گردد. گاهی چرک در این محل تجمع پیدا کرده وامکان خروج ندارد
و بنابراین بیمار با تورم دردناک در این ناحیه مواجه میشود که در اینصورت آبسه پایلونیدال نامیده میشود و نیاز به جراحی اورژانس دارد. این بیماری به ندرت در نقاط دیگری از بدن مانند ناف، زیر بغل و چین بین انگشتان دست( در سلمانی ها) نیز دیده میشود.
در چه کسانی کیست مویی یا سینوس پیلونیدال دیده میشود؟
این بیماری در بین جوانان، بخصوص در سنین 15 تا 30 سال شیوع بیشتری دارد ولی در سنین کمتر و یا بیشتر هم ممکن است دیده شود.
مردان 4 برابر ن مبتلا میشوند.
افراد پر مو و چاق و کسانی که کارهای نشستنی دارند، استعداد بیشتری برای ابتلا دارند. نام قدیمی این بیماری (بیماری رانندگان جیپ) بوده است, چون در زمان جنگ جهانی دوم، اکثر سربازان جوانی که راننده جیپ بودند به این بیماری دچار شده بودند.
علت ایجاد کیست مویی یا سینوس پیلونیدال چیست؟
در مورد اینکه آیا حفره ای مادرزادی در این ناحیه وجود دارد که مو به داخل آن کشیده میشود و یا فرو رفتن تدریجی مو، باعث پیدایش چنین حفره ای میشود
بحث های زیادی مطرح است ولی بیشتر نظرات به نفع احتمال دوم می باشد. وجود شکاف نسبتاً عمیق بین دو سرین بخصوص در افراد پر مو و چاق،
باعث مکش دائمی مو در این ناحیه شده و نشستن طولانی و یا سایش دو سرین به همدیگر، زمینه فرو رفتن مو در پوسترا فراهم می آورد و وجود مو در پوست،
التهاب و عفونت را تشدید نموده و در نهایت یک حفره ی چرکی درحال گسترش ایجاد می شود.
چه روشهای درمانی برای کیست مویی یا سینوس پیلونیدال وجود دارد؟
روشهای غیر جراحی برای درمان این بیماری موفقیت چشمگیری نداشته اند. خارج کردن موهای داخل سینوس از طریق سوراخها و تراشیدن مستمر
موهای اطراف، و یا تزریق فنل بداخل سینوس اگر چه ممکن است،گاهی موثر باشند ولی احتمال عود در این نوع درمانها بسیار زیاد است.در حال حاضر جراحی موثرترین روش
اما روشهای متفاوتی برای جراحی این بیماری وجوددارد.
1 – باز گذاشتن زخم:
در این روش تمام سینوس پایلونیدال همراه با قسمتی از پوست سالم برداشته شده و زخم باز گذاشته میشود تا بتدریج خودش بسته شود. در این مدت که بطور متوسط هشت هفته طول می کشد زخم باید روزی یک تا سه بار شستشو و پانسمان شود. در این روش 8 تا 21% شانس عود گزارش شده وممکن است بهبودی و بسته شدن زخم طولانی تر شود و ماهها به درازا بکشد. امتیاز این روش آن است کهدر صورت عفونت، چرک داخل زخم نمی ماند و خارج میشود.
2 – بستن ساده زخم:
بعد از برداشتن کامل سینوس پایلونیدال، می توانیم دو طرف زخم را با کمک بخیه های مناسب طوری به هم نزدیک کرده و بدوزیم که فضای خالی ما بین آنها کاملاً پر شود. در اینروش، شانس باز شدن زخم، و عود زیاد می باشد.
3 – باز گذاشتن زخم و دوختن لبه های آن به کف زخم:
این همان روشی است که به مارسوپیالیزاسیون(marsopialization) معروف شده است. بعضی معتقدند در این روش هر چند که زخم باز می باشد ولی ترمیم زخم سریع تر اتفاق می افتد ولی مدت بهبود زخم در این روش بین 3 تا 5 هفتهگزارش شده است.
4 – باز کردن سقف سینوسها و تراشیدن لایه داخلی آنها:
در این روش، در واقع سینوس پایلونیدال برداشته نمیشود و فقط لایه اپی تلیالیزه ی داخل حفرات سینوس با کورت (curet) برداشته میشود (کورتاژ). این روش هر چند ساده است ولی شانس عود بیماری تا 19% و زمان بهبودی کامل زخم تا 8 هفته گزارش شده است.
5 – بستن زخم با کمک روشهای جراحی پلاستیک:
روشهای مختلف جراحی پلاستیک مانند Z-plasty،فلاپ رومبوئید و فلاپهای دیگر، برای بستن زخم سینوس پایلونیدال ذکر شده اند. بدین ترتیب علاوه بر آنکه زخم بهبودی سریعتری دارد، علت زمینه ای عود، یعنی گودی بین دوسرین(natal cleft) نیز اصلاح میگردد. با روشهای پلاستیک هر چند که شانس عود کمتر میشود ولی هنوز مواردی از عود دیده میشود. یکیاز علل عود در این روشها، این است که تمام یا قسمتی از اسکار محل ترمیم، در خط وسط قرار می گیرد و وجود این ناحیه ضعیف پوستی در یک محلی که کشش زیادی را متحمل می شود، شانس عود را افزایش میدهد.
6 – بستن زخم به روش کاریداکیس:
کاریداکیس روشی را برای بستن زخم محل سینوس پایلونیدال پیشنهادداده است که نوعی روش جراحی پلاستیک است و علاوه بر آنکه، گودی بین دوسرین اصلاح می گردد، خطاسکار محل ترمیم زخم نیز به یکی از دو طرف منتقل میشود. بنابراین از تمام علل زمینه ای که ممکن استباعث عود بیماری شوند، پیشگیری میگردد.
بهترین روش درمانی کدام است؟
در بیماری کیست مویی یا سینوس پیلونیدال بهترین روش درمانی روشی است که خصوصیات زیر را داشته باشد:
روش کاریداکیس در بین تمام گزارشات درمانی سینوس پایلونیدال کمترین میزان عود یعنی 1% (در پیگیریبه مدت 2 تا 20 سال در 6545 بیمار) را به خود اختصاص داده است.
بهبودی کامل زخم 1 تا 1/5 هفتهگزارش شده. و بنابراین، می توان انتظار داشت بیماران در مدت زمان کوتاهی بعد از عمل، توانایی بازگشتبه کار را داشته باشند.
هرچند که روش کاریداکیس یکی از بهترین روشهای درمانی میباشند ولی در درصدکمی از بیماران عفونت و باز شدن سطحی زخم وجود دارد که البته با درمانهای ساده قابل علاج میباشند.
همچنین اسکار زخم چون در گودی بین دوسرین قرار نمی گیرد، ممکن است قابل مشاهده باشد.
لیزر در درمان سینوس پیلونیدال نقشی بیش از یک چاقوی جراحی ندارد وکمکی به کاهش عوارض یا تسریع بهبودی زخم یا کاهش عود نمی کند.
پیشنهاد ما به بیماران این است که؛ با توجه به شرایط خود؛ بین روش کاریداکیس و باز گذاشتن زخم, یکی را انتخاب کنند. این دو روش هر دو قابل قبول هستند وبرای هر بیمار خاص ممکن است یکی از این دو روش بهتر باشد. در روش کاریداکیس بطورکلی زخم زودتر خوب میشود و بیمار زودتر میتواند به کارهای قبلی خود بازگردد و شانس عود بیماری نیز کمتر است.در روش باز گذاشتن زخم احتمال عفونت زخم صفر است و ظاهر چین بین دو سرین تغییری نمیکند و عمل ساده تر کوتاهتر وکم هزینه تر می باشد.
1.زخم شدن هموروئید
2.درد خیلی زیاد
3.بیمار در ۴۸ ساعت اول بروز بیماری بواسیر یا هموروئید به پزشک مراجعه کند
4.پارگی هموروئید ترومبوزه
هموروئید رگ متورم در رکتوم مقعد است که منجر به ناراحتی و خونریزی در این ناحیه می شود. بواسیر یا هموروئید معمولا از فشار در هنگام دفع مدفوع و یا چاقی یا بارداری ایجاد می شود . احساس ناراحتی در ناحیه مقعد علامت شایع این بیماری است به خصوص در هنگام دفع مدفوع. سایر علائم شامل خارش و خونریزی است. یک رژیم غذایی با فیبر بالا می تواند در بهبود هموروئید اثر گذار باشد. ملین ها و داروی ضد هموروئید نیز موثر است. در برخی موارد یک روش پزشکی مثل عمل جراحی برای حذف هموروئید مورد نیاز است تا درمان قطعی انجام شود و درد مقعد کاهش یابد.
ولی بهترین روش
یك بیماری شایع بوده و دلایل متعددی دارد اما قابل درمان است
١- علل پوستی:اگزما یا درماتیت
٢- علل داخلی:
1. قرمزی
2. التهاب و تورم
3. زخم
4. سوزش و خارش
درمان آن بسته به علت ایجاد آن دارد برای مثل در موارد عفونتهای قارچی و انگلی دارو و پماد مناسب داده میشود.
و درموارد زایده های پوستی برداشتن آنها با لیزر انجام میگردد که این درمان یا لیزر سرپایی است .
و در مورد شقاق یا فیشر وهموروئید جراحی با لیزر است .
خونریزی از مقعد:
هرگاه بعد از دفع مدفوع لكه خون روی کاسه توالت بیفتد دچار خونریزی از مقعد شده هرچند معمولا چیز مهمی نیست اما وقتیكه مقدار زیادی خون دفع شود مشكل زا است و علل متعددی دارد ولی شایعترین عامل آن همورویید میباشد.
شایعترین علامت مشاهده خون روی دستمال توالت است و اگر رنگ خون روشن باشد خونریزی مربوط كولون و ركتوم است و اگر رنگ خون تیره باشد خونریزی مربوط به معده و روده باریك است.
دیگر علائم همراه خونریزی مقعدی شامل:
1. گیجی
2. ضعف
3. سرگیجه
4. درد مقعدی
زمانی که به پزشک مراجعه باید کرد:
در هرموقع كه خونریزی مقعدی مشاهده شد باید به پزشك مراجعه کرد.
شرح حال بیمار و معاینه مقعدی و آزمایشات خون روتین و گاهی كولونسكپی برای تشخیص كافی است.
در موارد هموروئید درجه 1 استفاده از لگن آبگرم و پماد كافی است
هموروییدهای پیشرفته تر نیاز به اقدام جراحی یا لیزر میباشد.
در موارد فیشر یا شقاق هم مثل همورویید اگر پاسخ به درمان دارویی ندهد نیاز به جراحی با لیزر دارد .
در مورد سرطانهای كولون وركتوم نیاز به جراحی و شیمی درمانی دارد.
معاینه و تشخیص بواسیر,معاینه و تشخیص هموروئید
به صورت کلی فیستول در نتیجه‌ی یک اتصال غیر نرمال میان دو ارگان یا دو سطح و بافت بدن به وجود می‌آید. در فیستول مقعد این اتصال بین دیواره‌ی مخاطی درون کانال مقعد و پوست نزدیک مقعد ایجاد میشود که به شکل یک تونل کوچک باریک غیر طبیعی در پایان راست روده ظاهر خواهد شد که به سطح خارجی پوست باز میشود.
برای درک بهتر فیستول مقعدی آشنایی با حالت طبیعی کانال مقعد لازم است. کانال مقعد در پایانی‌ترین مسیر دستگاه گوارش در حد فاصل دو دریچه‌ی حلقه مانند عضلانی به نام دریچه‌ی داخلی و خارجی مقعد قرار گرفته است. دریچه‌ی داخلی از جنس عضلات صاف و غیر ارادی و دریچه‌ی خارجی از عضلات اسکلتی و تحت کنترل ارادی تشکیل شده است. این دو عضله با هم میتوانند کانال مقعد را حمایت کنند. ما بین این دو دریچه، غددی قرار گرفته است که غددی مقعدی نام دارند و ترشحات خود را به درون کانال مقعد تخلیه می‌کنند. در صورتی که خروجی یکی از این غدد مسدود شود منجر به عفونت و چرک خواهد شد.
فیستول مقعد در افرادی با سابقه‌ی آبسه مقعدی که به درستی بهبود نیافته است، رخ میدهد. چرک و حتی ترشحات مدفوعی نیز میتوانند از این کانال کوچک خارج و در سطح پوست رویت شوند. عفونت ناشی از آبسه میتواند در کل بدن نیز پخش شود.
در حال حاضر برای بیماری فیستول هیچ دارویی گیاهی و شیمیایی کشف نشده و جراحی تنها راه
و این درمان فیستول باید توسط دکتران متخصص انجام شود و در بهترین کلینک های لیزر فیستول انجام شود.
درمان تمامی بیماریهای نشیمنگاهی با لیزر
فیستول در بیماری کرون بسیار عادی است. این دسته بیماران بیشتر از دیگران در معرض بی اختیاری مدفوع قرار دارند
چون بیماری آنورکتال کرون هر از گاهی عود میکند و منجر به جراحی میشود که عضله های اسفینکتر در آن دخیل هستند. باید توجه داشت که بیماری کرون فیستول در مرحله اول با دارو درمان می شود و جراحی برای رفع عفونت و غالبا مکمل دارو درمانی است. هر فرد باید طبق نیاز خودش تحت درمان قرار گیرد.
وقتی
روش لیزر شقاق یا فیشر :
روش دیدن محل شکاف یک وسیله به نام اسپکولوم است که آنرا را درون مقعد قرار می‌دهند و آن را باز و تنظیم می‌کنند و بدون تحریک محل ترک مقعد با استفاده از اشعه‌ی لیزر ناحیه‌ی آسیب‌دیده را ترمیم می‌کنند.
لیزر درمانی تازه‌ترین تکنیک مدرن برای درمان شقاق مقعد است. لیزر میتواند تبدیل به جایگزین مناسبی برای روشهای دیگر شود.
میزان درد، خونریزی و ابتلا به یبوست در افرادی که لیذر شقاق یا فیشر انجام دده اند
به طور قابل توجهی بهبود میابد. از طرفی در هیچ کدام از بیماران، بیماری شقاق مقعد تا یک سال پیگیری عود نمیکند.
لیزر درمانی فیشر مقعد یا لیزر شقاق یا فیشر روشی ساده، امن و مؤثر برای
وضعیتی بسیار دردناک است که حاصل زخم سطحی یا پارگی در ناحیه پوشش سلولی مقعد است. شقاق به صورت یک خط طولی است که در نیمه تحتانی کانال مقعد در ناحیه زیر خط دندانه‌ای ایجاد میشود و چون این ناحیه حسگرهای بسیار زیادی دارد، یک وضعیت فوق‌العاده دردناک را برای فرد بیمار ایجاد میکند.
دسته بندی شقاق به دو نوع است عبارت از:
شقاق به دو نوع حاد و مزمن تقسیم میشود. شقاقی که زیر دوازده هفته طول کشیده باشد، شقاق حاد در نظر گرفته میشود. این نوع شقاق میتواند به اسپاسم اسفنکتر داخلی مقعد منجر شود که این مسئله به نوبه خود باعث گسترش پارگی و درد شدید و کاهش خونرسانی به آنودرم میشود. این چرخه درد، اسپاسم و کاهش خونرسانی (ایسکمی) سبب عدم بهبودی زخم شده و بنابرابن شقاق مزمن ایجاد میشود.
نشانها شقاق :
درد شدید و خونریزی از مقعد در هنگام دفع مدفوع. خون معمولاً به صورت رگهای بر روی مدفوع دیده میشود. گاه به قدری درد شدید است که فرد اجازه معاینه را نمی‌دهد. در این موارد و نیز در مواردی که شک به آبسه پری آنال وجود دارد، بهتر است فرد در زیر بیهوشی مورد معاینه قرار گیرد. شقاق حاد به شکل یک خط طولی است، حال آن که شقاق مزمن یک زخم وسیع تر است که لبه‌های برجسته‌ای داشته و فیبرهای سفید عضله اسفنکتر داخلی مقعد در کف آن مشاهده میگردد. اغلب در سمت بیرونی این زخم، یک منگوله پوستی(Skin tag) و در سمت درونی آن یک پاپیلای مقعدی هیپرتروفیه(sentinel pile) یا زائده نگهبان دیده میشود.
وضعیتی بسیار دردناک است که حاصل زخم سطحی یا پارگی در ناحیه پوشش سلولی مقعد است. شقاق به صورت یک خط طولی است که در نیمه تحتانی کانال مقعد در ناحیه زیر خط دندانه‌ای ایجاد میشود و چون این ناحیه حسگرهای بسیار زیادی دارد، یک وضعیت فوق‌العاده دردناک را برای فرد بیمار ایجاد میکند.
دسته بندی
شقاق به دو نوع حاد و مزمن تقسیم میشود. شقاقی که زیر دوازده هفته طول کشیده باشد، شقاق حاد در نظر گرفته میشود. این نوع شقاق میتواند به اسپاسم اسفنکتر داخلی مقعد منجر شود که این مسئله به نوبه خود باعث گسترش پارگی و درد شدید و کاهش خونرسانی به آنودرم میشود. این چرخه درد، اسپاسم و کاهش خونرسانی (ایسکمی) سبب عدم بهبودی زخم شده و بنابرابن شقاق مزمن ایجاد میشود.
نشانها
درد شدید و خونریزی از مقعد در هنگام دفع مدفوع. خون معمولاً به صورت رگهای بر روی مدفوع دیده میشود. گاه به قدری درد شدید است که فرد اجازه معاینه را نمی‌دهد. در این موارد و نیز در مواردی که شک به آبسه پری آنال وجود دارد، بهتر است فرد در زیر بیهوشی مورد معاینه قرار گیرد. شقاق حاد به شکل یک خط طولی است، حال آن که شقاق مزمن یک زخم وسیع تر است که لبه‌های برجسته‌ای داشته و فیبرهای سفید عضله اسفنکتر داخلی مقعد در کف آن مشاهده میگردد. اغلب در سمت بیرونی این زخم، یک منگوله پوستی(Skin tag) و در سمت درونی آن یک پاپیلای مقعدی هیپرتروفیه(sentinel pile) یا زائده نگهبان دیده میشود.
درمان شقاق یا فیشر مقعد با لیزر
لیزر درمانی یکی از روشهای جدید است که امروزه در درمان بسیاری از بیماری‌ها ایفای نقش میکند و در بعضی بیماری‌ها حتی توانسته جایگزین عمل جراحی شود.
درمان لیزر توانسته در درمان شقاق یا فیشر مقعد نیز ایفای نقش کند. هر چند به دلیل جدید بودن استفاده از آن در این زمینه هنوز نتوانسته به اندازه‌ی عمل جراحی فیشر مقعدی خودنمایی کند،
·
دراین مقاله سعی شده تا
روش ديگر برای
عنصر فعال اصلی در همارون، عصاره ی تصفيه شده ی سوفورا ژاپونيکا يا درخت پاگودای ژاپنی است، که باعث نرمال کردن خاصيت نفوذپذيری رگ ها و مويرگ ها شده، ديواره های رگی را مستحکم می کند و موادغذايی لازم برای سلامت رگ ها را فراهم می کند. همارون باعث تسکين درد، خارش، حساسيت و ناراحتي بواسير می شود.
تحقيقات انجام شده بر روی عصاره های سوفورا نشان داده است که % ۴۹ از افرادی که از اين ترکيب گياهی استفاده کرده اند، فارغ از هرگونه خونريزی، خارش، تورم و التهاب بوده اند.
از میان جراحی‌های هموروئیدی روش درمان بواسیر با لیزرآن از محبوبیت بیشتری در میان مردم برخوردار است. زیرا ما انسان‌ها تا جایی که بتوانند از تیغ برنده جراحی خودمان را دور نگه میداریم. روش درمان بواسیر با لیزر برای درمان تمامی انواع بواسیر مؤثر است.
زمانیکه یک بیماری رنج‌آور هموروئیدی مبتلا می‌شوید، انتخاب اینکه چه روشی برای درمان آن باشد برای فرد مشکل خواهد شد. زیرا پزشک چند روش درمانی را به بیمار توضیح میدهد و بیمار باتوجه به گفته های پزشکش یکی از این روشها را انتخاب میکند. وقتی درمان چون درمان با عمل جراحی به میان می‌آید معمولاً بیمار دچار ترس و استرس میشود و دوست دارد روشی را انتخاب کند که بدون خونریزی و درد باشد از میان جراحی‌های هموروئیدی انواع لیزری آن از محبوبیت بیشتری در میان مردم برخوردار است. لیزر برای درمان تمامی انواع بواسیر تاثیر گذارتر است و بیماری دوباره به سراغ بیمار نمی اید.
بستن باند لاستیکی یا رابربند یک روش درمانی کم تهاجمی هموروئید است . با بستن پایه زایده‌ی هموروئیدی و قطع جریان خون باعث از بین رفتن آن میشود. هموروئید بسته شده با باند لاستیکی طی یک هفته کوچک شده و می‌افتد. این درمان فقط برای بواسیرهای داخلی استفاده میشود. در انواع پیشرفته هموروئید داخلی که بافت متورم تا پایین و خارج مقعد کشیده شده است، مناسب نیست. این روش برای یک یا دو زایده در مطب به صورت سرپایی و در صورت نیاز همراه با بی‌حسی موضعی انجام میشود. برای انجام فرآیند در تعداد بیشتر باید فرد تحت بیهوشی عمومی قرار گیرد. احساس درد و پری ناحیه‌ی مقعد پس از جاگذاری باندهای کشی ممکن است کمی ناخوشایند باشد.
هموروئیدوپکسی استاپلر یک روش جراحی مؤثر در انواع هموروئید پرولاپس و هموروئیدهای داخلی پیشرفته است. در این روش با استفاده از یک دستگاه صتبلرس دایره برای برداشتن بافت‌های هموروئیدی و بستن زخم استفاده می‌کنند. بدون ایجاد برش با مسدود کردن مسیر خونرسانی به عروق هموروئیدی به صورت منگنه‌ای ابتدا باعث کوچک شدن آن سپس از بین رفتن کامل آن میشوند. خطرات و عوارض چون خونریزی و عفونت و تنگی مقعد دارد.
یک عمل جراحی وسیع است که برای برداشتن هموروئیدهای داخلی درجه سه و چهار، خارجی وسیع یا انواع ترکیبی آن استفاده میشود. فرد عوارض ناگوار احتمالی آن را باید بپذیرد. این جراحی به دو شیوه متفاوت است باز و بسته انجام میشود. باید توجه داشت که هر دو روش هموروئیدکتومی بسته (فرگوسن) و هموروئیدکتومی باز به یک اندازه میتوانند مؤثر و بی‌خطر باشند اما روش بسته نسبت به روش باز در بلند مدت برای بیمار رضایت‌بخش‌تر خواهد بود. با این وجود، هر دو روش ممکن است به درد شدید بعد از عمل انجام گیرد.
در روش هموروئیدکتومی استاپلر همانند یک منگنه جریان خون به بافت‌های هموروئیدی را مسدود می‌کنند. این روش فقط برای بواسیر های داخلی نه بواسیر خارجی استفاده میشود. روش استاپلر نسبت به هموروئیدکتومی باز یا بسته از درد بعد از عمل کمتری همراه است و فرد زودتر از سایر روشهای جراحی سرپا شده و میتواند بهبود پیدا کند.این روش احتمال عود بواسیر در اینده خیلی زیاد است بیرون زدن بافت راست روده از مقعد فرد هم احتمالش زیاد است.
در این روش دیواره‌ی عضله‌ی داخلی دریچه‌ی مقعدی را با برش باز می‌کنند تا از میزان فشار وارد بر آن بکاهند. این روش به کاهش درد بیمار پس از عمل نیز کمک خواهد کرد.
فرصت دادن به بدن برای جذب آرام ه طی چند هفته است. در این مدت حمام آب گرم، پماد و کرم‌های کاهنده درد برای التیام فرد توصیه میشود.
تمامی این روشهایی که گفته شد درمان قطعی نیستند و ممکن است دوباره برگردد ویا همراه با درد و خونریزی و عفونت اند بهترین روش امروزی برای درمان بواسیر یا هموروئید درمان با لیزر است زیرا هیچ عارضه و دردی ندارد و بیمار بعد از درمان میتوانند به زندگی عادی خود برگردد.
هموروئید فقط بالشتک‌های وریدی در اطراف مقعد است. در واقع داشتن هموروئید خوب است، زیرا بدون آنها ممکن است مدفوع بی‌اختیار از مقعد بیرون بریزد.بدی آن است که تقریبا نیمی از مردم در برهه‌ای از زندگی‌شان دچار هموروئیدهای ناسالم میشوند اما با استفاده از
یکی از روش های درمان بواسیر استفاده از غذاهای فیبردار است. تغییر رژیم غذایی، ورزش، نوشید آب فراوان، و کاهش استرس غذاهای فیبردار بخوریید سبزیجات خام و میوه‌ها فیبر شما را تامین می‌کنند.
از صابون‌های غیرملایم برای تمیز کردن ناحیه‌ی مقعدی خود استفاده نکنید.
گلوله پنبه را به سرکه سیب آغشته کنید و به ناحیه‌ی مقعدی بزنید. این کار به التهاب و بهبود علائم کمک میکند.
مخلوط سرکه‌ی سیب و عسل هم یکی از راه های
نارون کوهی یکی ازدارو های گیاهی موثر در درمان هموروئید است. به صورت موضعی، به شکل کرم، مایع یا کمپرس استفاده کنید. این گیاه به کاهش خونریزی و تسکین درد، خارش و تورم کمک میکند.
این گیاه رگ‌ها را تقویت و تنگ میکند و به عنوان یک منقبض‌کننده‌ی عروق که رگهای خونی را تنگ میکند و یک ضد التهاب استفاده میشود.
نوشیدن روزی دو بار آب نارگیل نارس برای درمان خونریزی‌های هموروئیدی بسیار موثر است.
از گوشته‌ی داخل برگ‌های آلوئه‌ورا یا از پمادهای موضعی موجود در داروخانه‌ها استفاده کنید. حتی می‌توانید از شیاف نیز استفاده نمایید، البته خیلی اندک .
هموروئید شایعترین بیماری مقعد است. در این مقاله به یکی از روشهای درمان که
احتمالاً نیمی از افراد تا سن پنجاه سال، به بواسیر دچارمی‌شوند. بواسیرها ناشی از گرفتاری سیاهرگ‌های ناحیه مقعدی هستند. اگر به هر علتی، فشار بیش از حد به پایین راست روده (رکتوم) و ناحیه مقعدی وارد شود، به طور غیرطبیعی این سیاهرگ‌ها متورم میشوند. فشار زیاد، ممکن است به علت وارد آمدن فشار مکرر به سیاهرگ‌های مقعد یا راست روده عوامل افزایش دهنده خطر، رژیم غذایی بدون فیبر، نشستن یا ایستادن به مدت‌طولانی، چاقی، یبوست، کم‌شدن توان عضلانی در سنین بالا، جراحی راست روده یا پارگی مجرای تناسلی به هنگام زایمان و دوختن آن، بیماری کبدی، سرطان روده بزرگ، مقعدی، بالا بردن فشار خون در سیستم سیاهرگی دستگاه گوارش باشد. بواسیرهای خارجی به صورت توده نرم و متورم یا توده سفت در اطراف ناحیه مقعدی ظاهر میشوند بواسیرهای داخلی در داخل کانال مقعدی ایجاد میشوند.
زمانی که افراد به یک بیماری سخت هموروئیدی مبتلا میشوند، انتخاب درمان برای او مشکل و مهم خواهدبود. پزشک چند روش برای درمان البته همراه با معایب و مزایای آن بر سایر روشها توضیح داده و توصیه میکند.
در آخر بیمار بین گزینه‌ها روش درمان پزشک خود انتخاب میکند.
وقتی پای درمانهای سنگین‌تری جراحی به میان می‌آید معمولاً فرد در انتخاب خود ترس دارد وحساس‌تر میشود. از میان جراحی‌های هموروئیدی انواع لیزری آن از محبوبیت بیشتری برخوردار است.
انسان‌ها تا جایی که امکان دارد از تیغ جراحی می گریزند. لیزر برای درمان تمامی انواع بواسیر مؤثر است.
1.
2.و به بستری نیاز ندارد و فرد میتواند در همان روز انجام لیزر از بیمارستان مرخص شود.
3.به دلیل نداشتن هیچگونه دود و . ناشی از دستگاه بی‌خطر و ایمن است.
4.با امکان انسداد عروق خونی با کمترین میزان خونریزی درحین عمل همراه است.
5.کمترین آسیب را به بافت‌های اطراف توده‌ی هموروئید می‌رساند .
6.زخم حاصل از لیزر سریعتر بهبود می‌یابد .
7.درصد مؤفقیت بیشتر که البته این مورد به مهارت پزشک نیز بستگی دارد.
جراحی هموروئید با لیزر نیز به عنوان یک نوع هموروئیدکتومی لیزری است که کل فرآیند درمان در آن با اشعه لیزر میباشد.
در این مقاله به سوال "
چه چیزی باید درباره بواسیر بدانید؟
بواسیر (هموروئید یا پیلس ) عرق خونی واقع شده در عضلات صاف دیواره های رکتوم و مقعد هستند. یک بخش نرمال از نظر آناتومی وجود دارد که در اتصال جایی که عروق خونی کوچک بداخل سیاهرگ ها ادغام می شوند ، واقع شده است. آن ها توسط عضلات رکتوم و بافت های ارتباطی منعطف می شوندو توسط جایی که در ارتباط با خط شانه ایی واقع شده اند. نقطه تقسیم بین دو سوم بالایی و یک سوم پایینی مقعد، طبقه بندی می شوند. این تشخیص آناتومیک حائز اهمیت است چون نوع سلول هایی که درخط بواسیرند و اعصاب تهیه کننده احساس مهم است.
بواسیر داخلی بالای خط شانه ایی واقع شده و با سلول هایی که مشابه آنچه در خط استراحت روده ها هستند، پوشانده شده است. بواسیر خارجی زیر خط بوجود می آید و یا سلول های شبیه پوست پوشانده شده است.
بواسیر یک بافت فقط وقتی است که شروع به تورم، ایجاد خارش، درک و/یا خون ریزی کند.
چه کنیم و بواسیر داخلی و خارجی شبیه چه چیزی هستند (تصاویر)؟
بافت بواسیر نرمال نمی تواند دیده شود به همان ترتیب آنها باید اول متورم و سپس ملتهب شوند یا ایجاد یک ه که مسبب علایم می شود. چیزی که می توان دید بواسیر خارجی ملتهب یا بواسیر بیرون زده (پرولاپس) داخلی است که خارج از مقعد درمعرض دید است اما بواسیر داخلی را نمی توان دید چون داخل مقعد باقی می مانند. بواسیر ترومبوز (ه) بنظر می آید که بعنوان یک توده در ابه مقعد ظاهر می شود که از مقعد بیرون زده و به رنگ آبی تیره خواهد بود چون خون داخل عروق خونی متورم ه شده است. یک بواسیر غیر ترومبوزی بعنوان یک توده لاستیکی ظاره می شود. اغلب بیش از یک بواسیر متورم در یک زمان، مشهود می باشند.
اسفنکتر داخلی مقعد / اسفنکترخارجی مقعد/ بواسیر داخلی/ خط شانه ایی/ آنودرم/ عروق خونی پیش آنال / بواسیر داخلی بیرون زده/ بواسیر خارجی
در حالی که درصد بواسیر به آناتومی نرمال برمی گردد، اغلب مردم مراقبت های حرفه ای به بواسیر بعنوان یک یافته غیر طبیعی رجوع می کنند چون فقط وقتی متورم شده وایجاد مشکل می کند ظاهر می شوند. التهاب بواسیر درزمان یک افزایش در فشار روی عروق کوچک سازنده هموروئید رخ می دهد که موجب می شود آنها ملتهب شده و با خون پیش می رود. این عمل موجب می شود اندازه آنها برای رهبری علایم مرضی افزایش یابد. فشار افزایش یافته ممکن است با یکی از فاکتورهای زیر ایجاد شود :
بواسیر رایج ترین علت شکایات رکتوم و مقعد است. شایع ترین علایم مورد شکایت عبارتند از :
این مسئله حائز اهمیت است که بیاد داشته باشیم که خونریزی رکتوم با خون درمدفوع هرگز طبیعی نیست و درحالی که این ممکن است از یک علت خوش خیم نسبی مثل بواسیر ایجاد شده باشد، علل جدی تری می توانند زندگی را تهدید کنند. این شامل آماس دیورتیکول ها (بیرون زدگی ها ) ، خونریزی از زخم ها ، بیماری های التهابی روده و تومورها می باشد . اگر خونریزی رکتال رخ دهد، این مهم است که با پزشک مراقبت سلامت خود مطرح کنید یا به اورژانس پزشکی مراجعه کنید. بویژه اگر فرد داروهای رقیق کننده خون مصرف کند این نکته حائز اهمیت است.
وقتی یک بواسیر داخلی ملتهب شود، موجب تورم می شود. این به خودی خود ایجاد درد نمی کند چون هیچ سیگنال دردی به عروق بالای خط شانه ایی هجوم نیاورده است. عبور یک مدفوع سفت می تواند پوشش نازک شده هموروئید را بخراشد و منجر به خونریزی دردناک شود. گرچه بواسیر ملتهب هم چنین می تواند موجب اسپاسم عضلات محاصره کننده رکتوم و مقعد شده و موجب درد می شود ، بویژه اگر آنها از طرق مقعد بیرون زدگی داشته باشند یا خارج شده باشند. یک توده می تواند در لبه مقعد حس شود. بواسیر داخلی می تواند هم چنین ترومبوز دهد (ه خون) که ایجاد درد شدید می کند.
همورئید ملتهب می تواند مو را نشت دهد که می تواند موجب التهاب در پوست محاصره کننده مقعد شود که باعث سوختن و خارش شده و بعنوان خارش مقعد شناخته شده است. گرچه ، دیگر علل خارش مثل قارچ تناسلی و دیگر التهابات پوست یو انگل هایی مثل کرم پودر هستند. بیشتر اهمیت آن ، فقط بعنوان خون در مدفوع، برمی گردد، نباید در مدفوع نادیده گرفته شود چون ممکن است علامت سرطان کواون خارش مقعد با خون ریزی باشد، نباید فرض شود که خونریزی ناشی از همورئید است زیرا می تواند علامت تومور سرطان مقعد باشد.
بواسیر خارجی از آنجایی که پوشانده شده با "پوست معمولی" است و ناقلین درد با آن مرتبطند ، رفتار متفاوتی دارد. یک بواسیر خارجی ترومبوز وقتی که یک رگ اساسی داخل همورئید ه می شود، رخ می دهد که موجب درد شدید از کشیده شدن سریع پوست پوشاننده هموروئید می شود. یک توده دردناک سخت، می تواند در مقعد حس شود. بواسیر خارجی هم چنین میتواند نتیجه آویزهای اضافی پوست باشد که می تواند در لبه مقعد حس شود و موجب دشواری هایی برای تمیز کردن بعد از حرکت مدفوع شده و موجب عفونت ثانویه پوست می شود.
علایم مرسوم بواسیر شامل خارش، درد، توده یا پربودن رکتال و خونریزی باشد. تشخیص بوسیله تاریخچه گرفته شده از آزمایش فیزیکی اتفاق می افتد. تاریخچه ممکن است روی ارتباط علایم مرتبط شامل یبوست، حرکت مدفوع سفت و د رتوالت نشستن طولانی باشد. سایر سوالات ممکن است برای جستجوی علل خونریزی رکتال مثل تومورها ، بیماری های التهابی روده و خونریزی گوارشی پرسیده شود. آزمایش فیزیکی برای تایید عملکرد تشخیصی است و شامل آزمایش رکتوم جایی که انگشت برای حس توده ها یا بافت های غیر طبیعی استفاده می شود می باشد. بطور جالبی، بواسیر نمی تواند معمولا احساس شود. تست رکتال ممکن است اگر درد شدید باشد یا ملتهب باشد، تعطیل شود. در مجموع، بواسیر و یبوست ممکن است با شکاف ها یا ترک های پوستمحاصره کننده مقعد مرتبط باشد. درد مرتبط واسپاسم تست رکتال را خیلی ناراحت می کند.
اگر نگران مراقبت حرفه ایی سلامتی هستید، علایم بویژه خونریزی رکتال که نمی تواند توسط بواسیر شرح داده شود را می توان با آندوسکپی مورد توجه قرار داد. آندوسکوپی در یک مطب با یک وسیله که از مقعد وارد می شود که داخل آن را ببینیم تهیه می شود. دستور سیگموئیدوسکوپی و کولونوسکوپی داده می شود اگر نگرانی درباره خونریزی فزاینده از دیگر مناطق کواونی باشد.
این تست معمولا توسط گاسترواندولوژیست یا جراح انجام می شود. براساس شرایط ، ممکن است دستور آزمایش خون داده شود. اگر خونریزی بیش از حد باشد هموگلوبین یا گلبول قرمز ممکن است چک شود. اگر بیمار وارفارین می خورد (کومادین) یک INR (نسبت نرمال شده بین المللی ) یا PT (پروتایم) ممکن است نسخه شودئ یااحتمال رقت خون چک شود. لطفا توجه کنید که بسیاری از داروهای ضد انعقاد جدیدتر برای رقت خون در دسترس اند و فعالیت آنها با آزمایش های خون روتین چک نمی شود.
بدون در نظر گرفتن اندازه یا تورم بواسیر، اگر علایم مشهود نیستند هیچ درمانی مورد نیاز نیست . پیشگیری احتمال دارد موثرترین درمان باشد. رژیم و آب کافی خیلی مهم اند تا حرکات مدفوع در روده را بطور نرمال حفظ کند. علایم بواسیر می تواند با گذر مدفوع سخت و یبوست به همان میزان اسهال و حرکات روده متناوب، رخ بدهد. افراد مبتلا به یبوست ،رژیم پرفیبر، مصرف آب کافی و نرم کردن مدفوع را نیاز دارند. برای آنهایی که تعدد دفع مدفوع دارند، داروهای ضد اسهال و رژیم تنظیم کننده نیاز است. این پیشگیری ها یزان مقادیر ماندن در توالت برای دفع زا کم می کند که بدین ترتیب فشار وارده به عروق خونی را کم کرده اند و از التهاب جلوگیری می کند. بواسیر داخلی همیشه خارج شده و در معرض خطر ترومبوز است یا چسبندگی که عضلات را به اسپاسم وا می دارد.
بواسیر گرید 1 درمان می شود. امکان برخی اسپاسم ها درعضلات مقعد هست . دستشویی صندلی گرم، نشستن دروان برای 20 دقیقه ، 20یا 3 بار در روز می تواند مفید باشد. از غذاهای تند اجتناب که از خارش پیشگیری شود. مصرف داروهای بدون نسخه می تواند کمک کننده باشد.
وقتی علایم بواسیر گسترس یابند، براساس موقعیت و شدت بواسیر، انواع انتخاب های درمانی وجود دارد. به بواسیر داخلی توسط درجه افتادگی زیر خط شانه ایی داخل خط کانال مقعد گرید می دهیم.
گرید 1: بواسیر داخلی بالارفته، بداخل کانال، اما بداخل آن بیرون نزده یا نیافتاده . این ممکن است خونریزی دهد.
گرید2: بواسیر خارج شده از لبه مقعد با نشستن برای حرکت مدفوع یا عبور ناگهانی آن . اما به خودی خود وقتی زور زدن فروکش میکند به پوزیشن داخلی خود برمیگردد.
گرید3: بواسیر خارج شده از لبه مقعد بدون هیچ زور زدنی یا نیازی به هل دادن دستی بیمار به داخل ندارد.